O que você precisa saber sobre o Ceratocone?
· O ceratocone é uma doença ocular que afeta a estrutura da córnea, resultando em perda de visão.
· O ceratocone ocorre em aproximadamente um em cada 2.000 pessoas, geralmente começando na infância e com potencial de progredir até os 40 anos.
· Nos estágios iniciais, pode ser tratado com óculos e lente de contato (ex: lente escleral), mas com a progressão e piora da doença em casos muito graves pode ser necessário um transplante de córnea para restaurar a visão.
· Existe forte relação entre ceratocone e alergia ocular, rinite, sinusite, dermatite atópica e asma. O habito de cocar os olhos e dormir pressionando o rosto e os olhos durante o sono pode deformar a córnea e estimular o desenvolvimento do ceratocone.
· O crosslinking de colágeno corneano é um procedimento projetado para interromper ou desacelerar a progressão do ceratocone.
· O implante de anel intraestromal (Anel de Ferrara) pode melhorar significativamente a acuidade visual, proporcionando uma visão mais clara e nítida ao reduzir a irregularidade da córnea.
· O ceratocone é uma das principais causas de transplante de córnea no Brasil.
· Não há prevenção conhecida para o ceratocone.
Seguem algumas explicações feitas pelo Dr.Gustavo Bonfadini, que é especialista em doenças da córnea, referência no tratamento do Ceratocone e chefe da clinica Oftalmologia Especializada em Ipanema.
Dr.Gustavo Bonfadini relata que na maioria dos casos, as pessoas não percebem que possuem o ceratocone, pois a doença aparece disfarçadamente, sendo, muitas vezes, comumente confundida com alta miopia ou astigmatismo.
O que é ceratocone?
O ceratocone é uma condição oftalmológica relativamente rara, afetando aproximadamente 150 mil pessoas no Brasil anualmente. O ceratocone se caracteriza pela deformação progressiva da córnea, o que resulta em um afinamento da mesma, formando uma saliência em forma de cone. Este processo altera a curvatura da córnea, o que piora significativamente a qualidade da visão.
O ceratocone é uma condição ocular que pode levar à perda progressiva da capacidade de enxergar com clareza, afetando significativamente a qualidade de vida do paciente. O ceratocone é caracterizado por ser bilateral e assimétrica, o que significa que geralmente afeta ambos os olhos, mas frequentemente com severidades diferentes entre os olhos.
Devido à deformação da córnea, o ceratocone impede a formação de imagens claras na retina prejudicando a visão. Isso pode resultar em um aumento progressivo do grau do olho e alto grau de astigmatismo e miopia, pois a córnea atua como uma lente fixa que foca a luz sobre a retina através da pupila. Assim, a visão torna-se distorcida e embaçada.
As principais características do Ceratocone é a redução na espessura da parte central da córnea, que gradualmente se projeta para fora. Na consulta com oftalmologista o diagnostico de Ceratocone pode ser feito através do exame de Topografia de Córnea. Importante destacar que, embora o ceratocone altere a estrutura da córnea a camada fina e transparente que recobre a parte frontal do globo ocular, o ceratocone não é considerado uma condição inflamatória.
Quais são os fatores de risco para o ceratocone?
Os seguintes fatores podem aumentar o risco da pessoa desenvolver ceratocone:
– Genética: Pacientes com histórico familiar de ceratocone ou com certas doenças sistêmicas, como a síndrome de Down, têm maior risco de desenvolver ceratocone.
– Inflamação ocular crônica: Inflamação constante causada por alergias ou irritantes pode contribuir para a inflamação com modificação e deformação do tecido corneano, levando ao desenvolvimento do ceratocone.
– Coceira nos olhos: Esfregar os olhos de forma continua e constante está associado ao desenvolvimento e progressão do ceratocone.
– Idade: O ceratocone é frequentemente detectado na infância para adolescência. Pacientes jovens com ceratocone avançado têm maior probabilidade de necessitar de intervenção cirúrgica à medida que a doença progride.
Quando o ceratocone aparece?
O ceratocone geralmente se manifesta entre os 10 a 25 anos de idade, e é considerado uma doença genética e hereditária, afetando os dois olhos, porém geralmente de forma diferente em cada olho. Apesar de ter uma progressão lenta, é crucial detectá-lo cedo para que o tratamento tenha sucesso.
O que é Ceratocone na córnea?
Quais são os sintomas do Ceratocone?
Pessoas que tem ceratocone se queixam de muitas vezes terem os seguintes sintomas:
– Piora progressiva e perda da visão;
– Distorção da visão devido ao aumento da Miopia e do Astigmatismo;
– Sensibilidade à luz (fotofobia);
– Dificuldade de enxergar bem a noite, baixa visão noturna;
– Visão dupla (diplopia);
– Formação de múltiplas imagens de um objeto (poliopia);
– Percepção de Halos ao redor das luzes;
– Desconforto ocular, incluindo ardência e vermelhidão dos olhos.
O que é astigmatismo?
O Astigmatismo é um erro refrativo comum na população, causado quando a luz não atinge o ponto focal correto na retina. Pode ser causado por irregularidades na curvatura da córnea ou do cristalino dos olhos.
O astigmatismo é diagnosticado em uma consulta médica com oftalmologista, normalmente é identificado no início da vida, em crianças na fase escolar e na adolescência, mas pode acontecer diversas faixas etárias.
Pessoas com astigmatismo leve podem ter visão levemente borrada, enquanto aqueles com alto grau podem ter dificuldades em atividades diárias.
O tratamento para correção da correção do grau de astigmatismo inclui o uso de óculos, lentes de contato e cirurgia refrativa a laser.
O que é ceratoscopia e topografia da córnea?
A ceratoscopia e a topografia da córnea são exames oftalmológicos usados para medir a curvatura da superfície externa da córnea. A ceratoscopia envolve o uso de um ceratoscópio para examinar reflexos de luz na córnea, ajudando a detectar irregularidades.
A topografia da córnea, por sua vez, é mais avançada e usa um topógrafo para criar um mapa detalhado da curvatura e formato externo da córnea, sendo essencial para diferenciação entre ASTIGMATISMO Vs. CERATOCONE e também auxilia no diagnóstico preciso e no planejamento de tratamentos, como cirurgias refrativas a laser e o manejo de doenças como o ceratocone.
Qual a diferença entre ceratocone e astigmatismo?
Diferente do astigmatismo o ceratocone apresenta uma deformidade maior e potencial de gravidade que pode resultar na perda da visão.
O astigmatismo pode ou não se desenvolver e causar o ceratocone. Várias publicações cientificas relatam forte relação entre ceratocone e alergias como por exemplo: conjuntivite alérgica, rinite, sinusite, dermatite atópica e asma.
O habito de cocar os olhos e dormir pressionando o rosto e os olhos durante o sono pode deformar a córnea aumentando o astigmatismo e estimular o desenvolvimento do ceratocone.
O ceratocone caracteriza-se por uma irregularidade corneana que também é derivada do astigmatismo irregular. É exatamente esta irregularidade que, na maioria dos casos, o paciente não apresenta boa acuidade visual com os óculos. Quando o astigmatismo é regular, a pessoa geralmente tem uma boa visão com uso de óculos.
Dr. Gustavo Bonfadini explica a importância do tratamento precoce do ceratocone, e que os pacientes com astigmatismo também façam acompanhamento para avaliar se há evolução do grau do olho.
Dr.Bonfadini explica que pacientes que têm histórico familiar de ceratocone, é importante que desde a infância façam a avaliação anual de rotina no consultório. Esses pacientes desde a infância devem ser monitorados para o eventual aparecimento do ceratocone. É importante que venham ao consultório.
Como é diagnosticado o Ceratocone?
O diagnóstico de ceratocone é realizado por um oftalmologista através de um exame detalhado. Em casos de ceratocone inicial, pode ser preciso uma avaliação com oftalmologista especialista em ceratocone para um diagnóstico preciso.
O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para gerenciar o ceratocone e minimizar seus impactos na visão.
Se você ou alguém que conhece está enfrentando sintomas de ceratocone, é importante buscar orientação profissional especializado.
Na Clinica Oftalmologia Especializada em Ipanema, oferecemos diversos exames diagnósticos e tratamentos personalizados para o ceratocone.
Qual exame para saber se tem ceratocone?
A biomicroscopia, ou exame com lâmpada de fenda, permite a visualização das camadas da córnea e outras estruturas oculares. Exames complementares como topografia e paquimetria corneana são essenciais para confirmar a presença e avaliar a progressão do ceratocone.
O diagnóstico de ceratocone é feito por meio do exame oftalmológico completo e confirmado pela Topografia Computadorizada de Córnea e casos duvidosos pode ser necessária a realização da Tomografia de Córnea como por exemplo o Pentacam®.
Quanto mais cedo o ceratocone for diagnosticado, melhor e mais fácil será o resultado do tratamento. Por isso, é fundamental que se realize consultas oftalmológicas pelo menos uma vez por ano.
O astigmatismo é um defeito refracional comum, é um tipo de grau do olho frequentemente herdado geneticamente, que altera a forma e a estrutura da córnea, resultando em embaçamento visual para longe e perto. Esta condição pode variar em severidade, dependendo do grau de astigmatismo e irregularidade da curvatura da córnea.
D mesma forma o ceratocone, uma condição também de origem genética, apresenta sintomas semelhantes ao astigmatismo e por causa da sua natureza progressiva que leva a um astigmatismo cada vez mais acentuado combinado com miopia.
Qual é o grau de quem tem ceratocone?
Entenda os graus de Ceratocone Segundo a Classificação de Amsler-Krumeich.
O ceratocone é uma condição oftalmológica que afeta a curvatura da córnea, e sua severidade pode ser classificada em diferentes graus conforme a escala de Amsler-Krumeich. Esta classificação é amplamente utilizada por especialistas em córnea para determinar a progressão da doença e orientar o tratamento mais adequado.
Porém essa classificação de ceratocone se baseia apenas na anatomia, e não avalia o desempenho funcional da visão, pois o mais importante é determinar como está o dia a dia e a visão do paciente para realizar suas funções diárias de estudo ou trabalho de forma adequada.
Segundo essa escala, o Ceratocone é dividido em quatro estágios de doença:
Grau I de ceratocone (incipiente): Curvatura de até 48 dioptrias.
Grau II de ceratocone (moderado): Curvatura entre 48 e 52 dioptrias.
Grau III de ceratocone (alto): Curvatura entre 53 e 55 dioptrias.
Grau IV de ceratocone (avançado): Curvatura maior que 55 dioptrias.
Cada grau reflete uma intensidade diferente de deformação corneana, influenciando diretamente na visão do paciente e nas opções de tratamento disponíveis.
O ceratocone é uma patologia ocular que se manifesta num amplo espectro de formas e intensidades, tornando seu diagnóstico e tratamento particularmente desafiadores em alguns casos. A classificação do ceratocone baseia-se em alguns aspectos fundamentais: a formato da córnea (morfologia), grau de curvatura da córnea, quantidade visual e qualidade visual medida pelo exame de Aberrometria Ocular ou Análise do Wavefront (Análise de frente de ondas) através do equipamento OPD scan III.
Pacientes com ceratocone apresentam não apenas aberrações de baixa ordem (como miopia e astigmatismo) mas também aberrações de alta ordem, que são distorções mais complexas e sutis que afetam a qualidade da visão. A análise de frente de ondas pode detectar e quantificar essas aberrações, fornecendo uma imagem completa das distorções ópticas do olho.
Dr. Gustavo Bonfadini destaca que o exame de aberrometria ocular (OPD Scan 3 – NIDEK Japão) ou análise de frente de ondas (wavefront) pode facilitar e otimizar a prescrição de óculos e lentes de contato em pacientes com ceratocone, além de auxiliar na programação cirúrgica do anel de Ferrara, implante de lente fácica e na cirurgia de catarata em pacientes com ectasia de córnea, córneas irregulares e ceratocone.
Na Clínica Oftalmologia Especializada em Ipanema, é possível realizar esta avaliação da quantidade e qualidade visual com o moderno equipamento OPD Scan III.
Morfologia da Córnea: Este aspecto refere-se à forma da córnea, avaliada por meio de exames detalhados como a Topografia e a Tomografia de córnea (Pentacam). Esses exames são cruciais para entender a estrutura superficial da córnea e identificar variações na sua forma, que são indicativas do desenvolvimento do ceratocone.
A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é uma técnica de imagem não invasiva que captura imagens detalhadas das camadas da retina. É usada principalmente para diagnosticar e monitorar doenças oculares, incluindo degeneração macular relacionada à idade (DMRI), retinopatia diabética, glaucoma e edema macular.
Alguns equipamentos de OCT também podem avaliar a estrutura da córnea, auxiliando no entendimento do afinamento corneano causado pelo ceratocone.
Para que serve o exame de tomografia de córnea?
O exame de tomografia de córnea (OCT de córnea), também conhecido como tomografia corneana, é uma técnica de imagem avançada que cria um mapa detalhado da superfície externa e da estrutura interna da córnea.
A tomografia de córnea pode ajudar no diagnóstico e monitoramento do ceratocone e ajuste de lentes de contato, pois fornece informações precisas para a adaptação de lentes de contato especiais, como lentes rígidas gás-permeáveis ou lentes de contato esclerais, usadas em casos de córneas irregulares e pacientes com ceratocone.
O que a Tomografia do olho detecta?
Tomografia de Coerência Óptica (OCT) pode ajudar na detecção precoce do ceratocone, e tem como vantagens ser um exame não invasivo e complementar essencial na avaliação das camadas da retina, nervo óptico e demais estruturas oculares.
O exame de OCT gera imagens detalhadas da córnea e fornece medidas precisas da espessura corneana na área analisada. Em casos iniciais de ceratocone, mesmo quando a topografia apresenta pouco encurvamento focal, o OCT pode detectar afinamentos focais, frequentemente localizados na região temporal inferior.
Em córneas normais, o ponto mais fino costuma estar a 0,7 milímetros do centro da córnea. Durante a realização do exame de OCT com centralização adequada da pupila, uma descentração infratemporal maior que 0,7 milímetros é um indicativo provável de ceratocone.
Ao utilizar a OCT, os oftalmologistas podem identificar sinais precoces de ceratocone, permitindo um diagnóstico preciso e auxiliar na programação de possíveis tratamentos do ceratocone.
Qual CID do Ceratocone?
A Classificação Internacional de Doenças (CID 10), em sua décima edição publicada pela Organização Mundial de Saúde (OMS), tem como objetivo padronizar a codificação de doenças e outros problemas relacionados à saúde.
O CERATOCONE tem o CID: H18.6
Quem tem ceratocone pode tirar carteira de motorista?
Sim, uma pessoa com ceratocone pode obter a Carteira Nacional de Habilitação (CNH) no Brasil, desde que atenda aos requisitos de acuidade visual exigidos pela legislação. A avaliação de aptidão física e mental é realizada por um médico oftalmologista durante o exame de vista exigido no processo de habilitação.
Pessoas com ceratocone que utilizam óculos ou lentes de contato para corrigir a visão podem ser considerados aptos, desde que a correção permita alcançar os requisitos mínimos de visão.
A Resolução do Conselho Nacional de Trânsito (CONTRAN) estabelece os critérios mínimos de acuidade visual para a concessão da CNH:
– Aptidão Visual (visão): A acuidade visual deve ser de pelo menos 20/40 (0,5) em um dos olhos, com ou sem correção.
– Campo Visual: O campo visual mínimo deve ser de 120o graus no plano horizontal.
O Ceratocone tem cura?
Infelizmente não existe cura definitiva para o ceratocone, mas felizmente hoje existem diversas opções de tratamento que podem melhorar muito os sintomas e a qualidade de vida dos pacientes. O tratamento pode variar conforme o estágio do ceratocone, a gravidade dos sintomas do paciente e experiencia do especialista em ceratocone.
Qual o tratamento do Ceratocone?
Em fases iniciais o uso de óculos pode ser prescrito na tentativa de melhorar a visão. Nos casos onde o ceratocone evolui para um aumento do grau do olho, pode-se indicar as modernas lentes de contato esclerais para melhorar a visão.
Dr.Gustavo Bonfadini especialista em córnea no Rio de Janeiro, atende na Clinica Oftalmologia Especializada em Ipanema. Dr Bonfadini relata que em fases moderadas a avançadas do Ceratocone pode ser indicado diversos procedimentos cirúrgicos como crosslinking, implante anel de ferrara, implante lente fácica e transplante de córnea .
Existem diversas opções terapêuticas para o tratamento do Ceratocone: As opções para o tratamento do Ceratocone são diversificadas e dependem do estágio e da progressão da doença. Aqui estão algumas das abordagens comuns:
Óculos ou Lentes de Contato Gelatinosa: podem corrigir a miopia e o astigmatismo irregular, melhorando a visão dos pacientes com Ceratocone nas fases iniciais da doença.
Qual a melhor lente de contato para quem tem ceratocone?
Segundo Dr.Gustavo Bonfadini as lentes esclerais são reconhecidas por serem uma grande revolução quando se trata de lentes de contato. Muitos pacientes que no passado, pacientes com ceratocone grave tinham apenas o transplante de córnea como alternativa terapêutica de melhoria da visão. Hoje com o uso das modernas lentes esclerais é possível que o paciente tenha uma melhoria visão e da qualidade de vida.
As lentes esclerais possuem como característica o apoio na esclera que é a parte branca do olho ao invés da córnea. Este aspecto gera um conforto e visão muito melhor do que as lentes de contato tradicionais.
Lente de Contato Escleral é uma opção quando o Ceratocone progride, pois proporcionam uma boa visão e conforto, podem ser recomendadas para casos moderados a avançados.
O design amplo das lentes esclerais não apenas melhora o conforto para o usuário, mas também contribui para uma distribuição mais uniforme da pressão sobre o olho, o que é particularmente benéfico para pessoas com córneas irregulares ou sensíveis devido a alta miopia, alto astigmatismo presentes nos pacientes com ceratocone. Além disso, as lentes esclerais ajudam a criar uma camada de lágrima sobre a córnea, o que pode melhorar a qualidade da visão e reduzir o risco de irritação.
Localizado na Clínica Oftalmologia Especializada em Ipanema, Dr. Gustavo Bonfadini é reconhecido por sua vasta experiência na adaptação de lentes de contato para casos de alta miopia, alto astigmatismo e ceratocone. Sua expertise permite oferecer soluções personalizadas que transformam significativamente a experiência de pacientes que necessitam de correção visual.
Descubra como o cuidado e a precisão no ajuste das lentes de contato podem fazer uma diferença na sua qualidade de vida.
O crosslinking de colágeno da córnea (CXL) é um tratamento para ceratocone que fortalece a córnea através de um procedimento que usa vitamina B2 (riboflavina) e luz ultravioleta para fortalecer e enrijecer a córnea e interromper a piora da doença em casos de progressão do Ceratocone.
O objetivo do CROSSLINKING não é melhorar a visão e nem reduzir o ceratocone, mas estabilizar a córnea, interrompendo a progressão da doença e prevenindo seu avanço. Alguns estudos estimam que até 20% dos pacientes com ceratocone podem precisar de novas córneas através de um transplante de córnea.
A cirurgia de crosslinking promete baixar esse número e evitar que o paciente com ceratocone precise realizar um transplante de córnea.
O cross-linking de colágeno da córnea, também conhecido como CXL, é um tratamento para o ceratocone indicado nas seguintes situações:
– Piora e evolução do Ceratocone presente nos exames de topografia de córnea, tomografia de córnea ou afinamento da córnea (índices paquimétricos ) que apresentam evidência objetiva de progressão da ectasia de córnea.
– Piora e perda visual.
– Ceratocone inicial a moderado, pois o croslinking é mais eficaz em estágios iniciais a moderados da doença, onde a estrutura da córnea ainda tem um potencial significativo de estabilização.
– A espessura da córnea precisa ser adequada para que seja indicada a cirurgia de crosslinking. A espessura mínima da córnea central deve ser de pelo menos 400 micrômetros para garantir a segurança do procedimento. Isso é importante para evitar danos ao endotélio da córneao durante a aplicação da radiação ultravioleta (UV-A).
A efetividade do crosslinking é superior a 90%, um índice impressionante que destaca os avanços no tratamento do ceratocone. Este procedimento aumenta a rigidez e a resistência da córnea, prevenindo piora das alterações ao longo dos anos e reduz os impactos na visão.
Sim! Uma pessoa que tem o anel de Ferrara pode fazer o crosslinking. A combinação desses tratamentos é frequentemente utilizada no tratamento do ceratocone, pois eles atuam de forma complementar.
A realização do crosslinking após a implantação do anel de Ferrara pode ajudar a estabilizar ainda mais a córnea, evitando a progressão e piora do ceratocone, e potencialmente melhorando os resultados visuais. No entanto, é essencial que o procedimento seja avaliado e realizado por um oftalmologista especializado, que considerará o estado atual da córnea e o intervalo adequado entre os procedimentos.
Dr. Gustavo Bonfadini explica que a cirurgia de implante de anel intra-estromal, conhecido como implante de Anel de Ferrara, é uma opção para diminuir a irregularidade da córnea no ceratocone, e melhorar a visão, reduzindo as aberrações ópticas. Já a cirurgia de crosslinking é indicado para controlar e impedir a progressão do ceratocone, mas não melhora a visão.
Anel de Ferrara x Crosslinking: qual escolher? – Veja a explicação do Dr. Gustavo Bonfadini
Tanto a cirurgia de implante de anel intra-estromal e crosslinking são realizadas com anestesia local e com rápida recuperação das atividades do dia a dia de trabalho e estudo.
O tratamento do Ceratocone através do implante de anel intracorneanos ou Anel de Ferrara, representa uma solução eficaz para casos moderados de ceratocone, atuando de maneira interna para corrigir a forma da córnea e melhorar a visão.
Segundo Dr.Gustavo Bonfadini, Não coçar os olhos e Não Dormir pressionando os olhos é essencial para proteger sua visão!
Diferentemente das lentes de contato, que também melhorar a visão do paciente com ceratocone, implante de anel intraestromal (Anel de Ferrara) é inserido de forma indolor e com anestesia tópica diretamente na na córnea através de um procedimento cirúrgico.
O anel de ferrara é feito de material acrílico, ajuda a estabilizar a córnea e melhorar a visão ao remodelar sua superfície da corneana.
O Implante de Anel Intra-estromal (Anel de Ferrara), é um procedimento no qual um Laser de Femtosegundo é utilizado para criar um túnel microscópio no estroma da córnea e desta forma o implante de Anel de Ferrara é inserido na córnea para achatar regularizar o formato da córnea e reduzir o astigmatismo melhorando a visão do paciente com Ceratocone.
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Quem tem ceratocone pode fazer cirurgia refrativa de grau?
Quem tem ceratocone geralmente deseja poder realizar a cirurgia refrativa com Excimer Laser, como PRK, LASIK ou SMILE, que são comumente utilizadas para corrigir erros refrativos (grau do olho). No entanto, é importante entender que a cirurgia refrativa a laser é geralmente contraindicada para pacientes com córnea fina ou ceratocone. A razão para isso é que esses procedimentos envolvem a remodelação da córnea, que, no caso de pacientes com ceratocone, já é mais fina e frágil.
O uso do laser em cirurgias refrativas poderia reduzir ainda mais a espessura da córnea, o que pode potencialmente agravar o ceratocone, levando a uma piora na visão.
A boa noticia é que em casos selecionados é possível tratar o alto grau de miopia e astigmatismo através do implante de uma lente intraocular fácica.
O Implante de Lente Intraocular Fácica é considerada uma cirurgia refrativa para reduzir grau e astigmatismo do paciente com ceratocone. O implante da lente intra-ocular fácica Artisan/Artiflex oferece resultados muito superiores à cirurgia com Excimer Laser para graus altos graus de miopia e hipermetropia, pois proporciona uma qualidade melhor de visão. A cirurgia é realizada com anestesia local, sem a necessidade de internação hospitalar.
O Transplante de Córnea é uma cirurgia restrita para casos muito avançados, pode ser necessário realizar um transplante de córnea, que pode ser parcial (transplante lamelar) ou total (penetrante).
Embora o ceratocone não tenha uma cura definitiva, diversas opções de tratamento estão disponíveis para ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O tratamento adequado para o ceratocone depende do estágio da doença, do grau de miopia, astigmatismo, deformação da córnea e da gravidade dos sintomas apresentados.
Pessoas com ceratocone certamente podem manter suas atividades profissionais normalmente, desde que a condição seja adequadamente monitorada e tratada por um especialista. O ceratocone, quando bem gerenciado, geralmente oferece poucas limitações na vida cotidiana. O aspecto mais crítico é encontrar a melhor maneira de corrigir a visão, utilizando óculos, lentes de contato especializadas ou outras intervenções médicas, conforme recomendado por um oftalmologista especialista em ceratocone.
Nas fases iniciais do ceratocone, o uso de óculos ou lentes de contato pode ser suficiente para corrigir a visão e oferecer conforto visual. Descubra as melhores práticas com um oftalmologista especializado em ceratocone, visando uma melhora significativa na sua visão e no seu bem-estar geral.
É importante que o paciente com alta miopia, astigmatismo e ceratocone acompanhe com um oftalmologista especialista em córnea pois em muitos casos a identificação da alergia nos olhos e tratamento da alergia ocular precisa ser realizado o quanto antes.
O uso de colírios lubrificantes para alívio dos sintomas de desconforto ocular, colírios anti-inflamatórios ou antialérgicos para controle da coceira associada a alergias, e cuidado apropriado para evitar ceratites ou outras complicações são necessários.
O que faz um oftalmologista especialista em córnea?
O universo multidisciplinar de um oftalmologista especialista em córnea, abrange diversos conhecimentos desde Infectologia, Física Óptica e Biomecânica do olho, Exames Diagnósticos Modernos e Métodos Terapêuticos Inovadores.
Dr. Gustavo Bonfadini especialista em doenças da córnea explica que na sua prática diária vai além do diagnóstico de doenças e alterações na córnea. Pois também se dedica a indicar o melhor tratamento para cada caso, com o objetivo de melhorar a visão e qualidade de vida dos seus pacientes.
Localizado em Ipanema, na Clínica de Oftalmologia Especializada, Dr. Gustavo Bonfadini é um renomado especialista no tratamento de doenças da córnea. Com vasta experiência clínica, ele é uma referência no tratamento de condições como CERATOCONE, ectasia de córnea, degeneração marginal pelúcida e alergia ocular.
Além de sua prática médica, Dr. Bonfadini é um autor respeitado e frequentemente atua como palestrante em congressos médicos, onde compartilha seu conhecimento sobre as técnicas cirúrgicas mais avançadas no tratamento do ceratocone.
Atualmente, não existe uma cura definitiva para o ceratocone, mas existem tratamentos eficazes que podem controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Nos estágios iniciais, óculos ou lentes de contato podem ser suficientes para corrigir o astigmatismo irregular causado pela doença
O Ceratocone é a ectasia primária mais comum da córnea, que causa deformação progressiva da sua anatomia, deixando-a em formato de cone. Esta alteração causa miopia e astigmatismo irregular, o que leva a distorção da visão e diminui a eficiência das lentes de óculos. Apesar do ceratocone poder levar a uma acentuada perda de visão, raramente leva a cegueira.
Você conhece alguém ou está com a visão borrada, embaçada e distorcida tanto na visão de perto quanto na visão de longe? Se sim, procure um médico oftalmologista! Estes sintomas, diplopia (visão dupla), halos em torno das luzes, fotofobia (sensibilidade excessiva à luz) e coceira excessiva podem ser sintomas do Ceratocone, que é muito mais comum do que se imagina.
No Ceratocone ocorre a perda da rigidez do colágeno corneano, o que permite que a área central ou paracentral assuma forma cônica (do grego: “kerato” significa córnea e “conus” forma cônica). Assim a córnea torna-se progressivamente mais fina e irregular, resultando na distorção das imagens. Essa irregularidade, na maioria dos casos, causa baixa visual não recuperável com óculos, isto é, mesmo com um bom exame de refração a acuidade visual não é boa.
Muitos casos de Ceratocone são diagnosticados como Astigmatismo irregular (distorção da imagem causada pela alteração da curvatura normal da córnea) ou Miopia.
Ceratocone é uma doença ocular que preocupa muitos pacientes, necessitando de diagnóstico precoce para interromper sua progressão e permitir um tratamento bem-sucedido. Estima-se que a doença atinja uma em cada 20 mil pessoas no Brasil e faz com que a córnea adquira formato cônico e irregular, resultando em visão distorcida.
Em mais de 90% dos casos o Ceratocone acomete os dois olhos, entretanto, um dos olhos geralmente é mais afetado que o outro, e geralmente a doença é progressiva. Afeta em torno de 1 para cada 2000 pessoas, e geralmente inicia-se na infância para adolescência e pode progredir até 40 anos de idade. A progressão normalmente é lenta, mas pode haver períodos de tempo em que a piora é rápida, por isso é importante o diagnostico precoce e o acompanhamento por um médico oftalmologista especialista em córnea.
As causas específicas do Ceratocone ainda não são bem conhecidas, mas a origem mais provável é a genética. Apesar disto, somente 20% das pessoas com ceratocone tem algum familiar com a doença. Nos casos que não existem casos na família, a probabilidade de os filhos terem Ceratocone é menor que 15%. Os pacientes que apresentam predisposição e tem o hábito de coçar os olhos, geralmente vão ter uma doença mais precoce e mais avançada. O ato de coçar os olhos altera a composição das enzimas na córnea, o que reduzem ainda mais sua resistência e piora a doença.
Dr. Gustavo Bonfadini, explica que muitos pacientes se assustam com o diagnóstico de Ceratocone, e ao contrário do que se pensa, o Ceratocone é uma doença que pode ser controlável, e pode ser bem manuseada em suas diversas fases. As pessoas que possuem Ceratocone não precisam ficar apreensivas, pois geralmente são obtidos bons resultados com os vários tipos de abordagens.
O Ceratocone tem pior prognóstico quando se instala muito cedo, com grande possibilidade de acabar necessitando de um transplante de córnea no futuro. Importante lembrar que o Ceratocone aparece, geralmente, na adolescência, etapa importante na formação física, intelectual e psíquica de uma pessoa, e quanto mais cedo ocorre o piora da visão desta pessoa com Ceratocone, maior parece ser a repercussão na redução de sua qualidade de vida. A reabilitação da visão é o objetivo principal no tratamento de uma pessoa com Ceratocone.
Ceratocone: saiba o que é e como tratar a doença
Há alguns anos o tratamento do Ceratocone se baseava apenas no uso de óculos ou lentes de contato e quando estes métodos não mais ajudavam o paciente a enxergar bem, era indicado o Transplante de Córnea como a única solução possível.
Felizmente com a possibilidade do “Cross-Link” do colágeno de córnea, já é possível recuperar a visão destes pacientes ainda nas fases iniciais, postergando ou eliminando a necessidade do Transplante de Córnea.
Sintomas que podem estar presentes no Ceratocone:
No início da doença geralmente a pessoa apresenta desconforto visual, dor de cabeça, fotofobia, diminuição da visão e troca frequente das lentes dos óculos. Nas fases mais avançadas a correção visual com óculos já não resolve e as lentes de contato passam a ser a opção para correção da visão.
Se você possui algum destes sintomas o médico oftalmologista deve solicitar o exame de imagem Topografia de córnea, que irá fornecer informações adicionais, ajudando em um diagnóstico mais preciso.
Feito o diagnóstico inicial de Ceratocone, caso o estágio não seja tão avançado, o paciente poderá usar óculos. Caso haja piora da doença, num segundo momento, quando os óculos já não corrigem suficientemente, passa-se para o uso de lentes de contato rígidas.
Como previnir o Ceratocone?
Infelizmente, não há um modo de prevenir o surgimento do Ceratocone. Existe associação com fatores hereditários e genéticos, porém ainda não há testes genéticos para diagnóstico da doença. A progressão da doença está relacionada ao trauma contínuo de coçar os olhos, sendo o fator de risco mais bem definido para o aparecimento ou agravamento do Ceratocone. O diagnóstico em fases precoces da doença ou a identificação de pessoas com maior predisposição é importante para direcionar a orientação para não coçar os olhos e tratar a alergia ocular e Olho Seco.
Que doenças sistêmicas podem estar associadas com o Ceratocone?
A presença de várias doenças atópicas (Alergias) tais como Dermatite, Eczema, Rinite, Sinusite, Asma Brônquica e Alergia Ocular, são mais prevalentes em pacientes com Ceratocone do que em pessoas sem Ceratocone. Nesses pacientes encontramos níveis séricos elevados de IgE (Imunoglobulina E).
Pacientes com alergia muitas vezes possuem muita coceira nos olhos, e quando possuem Ceratocone e não são tratados adequadamente da alergia e nem orientados sobre o risco de coçar muito os olhos, estes pacientes podem ter uma piora da visão decorrente do ato constante de coçar os olhos.
Fatores externos (meio ambiente, existência de maior ou menor suporte familiar etc.) e individuais (hereditário, existência de alergia ocular e outras patologias etc.) também podem contribuir substancialmente para formação ou alteração da piora de ser, agir e reagir de uma pessoa com Ceratocone.
O tratamento do ceratocone pode variar dependendo do estágio da doença. As opções incluem óculos para correção de visão no início, enquanto técnicas como o crosslinking corneano, que visa fortalecer a córnea, e o implante de anel intraestromal (anel de Ferrara) podem ser recomendados para casos mais avançados. Em situações muito graves, pode-se considerar o transplante de córnea.
Se você ou alguém que você conhece está experienciando sintomas de ceratocone, é importante fazer uma avaliação médica e se houver a confirmação de diagnostico de ceratocone, entender melhor a doença e procurar um atendimento com oftalmologista especialista em doenças da córnea com expertise no tratamento do Ceratocone.
Quem tem ceratocone tem que operar?
Em fases iniciais do ceratocone, o uso de óculos pode ser prescrito na tentativa de melhorar a visão. Nos casos onde o ceratocone evolui para um aumento do grau do olho, pode-se indicar as modernas lentes de contato para melhorar a visão sem a necessidade de cirurgia para melhorar a visão.
Dr.Gustavo Bonfadini especialista em córnea no Rio de Janeiro, atende na Clinica Oftalmologia Especializada em Ipanema. Dr Bonfadini relata que em fases avançadas do Ceratocone pode ser indicado um procedimento cirúrgico.
Existem diversas opções terapêuticas para o tratamento do Ceratocone: As opções terapêuticas para o tratamento do Ceratocone são diversificadas e dependem do estágio e da progressão da doença. Aqui estão algumas das abordagens comuns:
1. Uso de óculos ou Lentes de Contato Gelatinosa podem corrigir a miopia e o astigmatismo irregular, melhorando a visão dos pacientes com Ceratocone nas fases iniciais da doença.
2. Lente de Contato Escleral são uma opção quando o Ceratocone progride, pois proporcionam uma boa visão e conforto, podem ser recomendadas para casos moderados a avançados.
3. Cross-linking (crosslink) de Colágeno da Córnea (CXL):
O que fazer para não piorar o ceratocone?
É importante que o paciente com ceratocone não coce os olhos e evite pressionar os olhos ao dormir. Em caso de piora do ceratocone pode ser indicado a cirurgia de crosslinking da córnea para evitar uma piora ainda maior do ceratocone.
O um procedimento cirúrgico que usa vitamina B2 (riboflavina) e luz ultravioleta para fortalecer e enrijecer a córnea e interromper a piora da doença em casos de progressão do Ceratocone.
4. Implante de Anel Intra-estromal (Anel de Ferrara), é um procedimento no qual um Laser de Femtosegundo é utilizado para criar um túnel microscópio no estroma da córnea e desta forma o implante de Anel de Ferrara é inserido na córnea para achatar regularizar o formato da córnea e reduzir o astigmatismo melhorando a visão do paciente com Ceratocone.
5. Implante de Lente intraocular Fácica é considerada uma cirurgia refrativa para reduzir grau e astigmatismo do paciente com ceratocone. O implante da lente intra-ocular fácica Artisan/Artiflex oferece resultados muito superiores à cirurgia com Excimer Laser para graus altos graus de miopia e hipermetropia, pois proporciona uma qualidade melhor de visão. A cirurgia é realizada com anestesia local, sem a necessidade de internação hospitalar.
6. Transplante de Córnea é uma cirurgia restrita para casos muito avançados, pode ser necessário realizar um transplante de córnea, que pode ser parcial (transplante lamelar) ou total (penetrante).
7. Manejo de Complicações Associadas ao Ceratocone: É importante que o paciente com alta miopia, astigmatismo e ceratocone acompanhe com um oftalmologista especialista em córnea pois em muitos casos a identificação da alergia nos olhos e tratamento da alergia ocular precisa ser realizado o quanto antes.
O uso de colírios lubrificantes para alívio dos sintomas de desconforto ocular, colírios anti-inflamatórios ou antialérgicos para controle da coceira associada a alergias, e cuidado apropriado para evitar ceratites ou outras complicações são necessários.
8. Acompanhamento Regular e Educação do Paciente: Educação sobre a importância de não coçar os olhos e acompanhamento regular com um oftalmologista especialista em córnea para monitorar a progressão da doença e ajustar o tratamento do Ceratocone individualizado para cada paciente.
Por que você deve procurar por um médico oftalmologista especialista em córnea e com experiência no tratamento do Ceratocone?
Infelizmente, é comum postergar os cuidados com a saúde. Isso é um risco! Problemas que não são devidamente tratados podem evoluir para quadros mais graves e de difícil tratamento, por isso é sempre importante procurar o acompanhamento médico adequado.
Com a saúde dos olhos não é diferente. Para encontrar um médico oftalmologista experiente busque referências, pesquise, veja as avaliações de outros pacientes, observe o currículo e a subespecialidade do profissional.
Dr. Gustavo Bonfadini, relata que frequentemente observa no consultório uma melhora na personalidade de pacientes que, após tratamento, conseguiram recuperar parte de sua capacidade visual e, em consequência, recuperaram a esperança em ter uma melhor qualidade de vida.
Saiba mais sobre: Transplante de Córnea
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DEPOIMENTOS:
Depoimento de paciente submetido a transplante de córnea: Cilber Santos recomenda Dr.Gustavo Bonfadini: “Profissional com nível de excelência profissional máximo. Responsável direto por hoje eu estar aqui digitando estas palavras. Sou um bi transplantado de córneas que obteve sucesso total nos resultados pós transplantes. Dr.Gustavo Bonfadini agradecimento total por toda minha existência. Além de todo respaldo profissional, existe nele um ser humano fantástico e singular nos dias de hoje. Forte abraço meu amigo e que Deus o guie e guarde sempre.”
Veja reportagem mostrando a experiência de superação do Sr.Cilber Santos:
“Sonia Malta
– Quero registrar o meu profundo agradecimento para o Dr. Gustavo, primeiro por não estar cega e depois por toda atenção, assistência e total profissionalismo, fui a vários, mas ele faz o diferencial!! Muito obrigada por tudo!!!”
“Rosa Maria
– Quero deixar meu agradecimento e profunda admiração pelo Dr. Gustavo e toda sua equipe. Além de profissionais altamente competentes e gabaritados são seres humanos incríveis. Minha mãe chegou ao seu consultório com a córnea em péssimo estado, e com o atendimento tão atencioso e minucioso dele, ficamos confiantes no transplante de córnea. Ela se submeteu ao transplante e em poucos dias a melhora já é visível. Que trabalho maravilhoso! Obrigada Dr. Gustavo por ser um profissional exemplar e humano, o que fez toda a diferença na autoestima dela. Que Deus o recompense!”
“Andrea Alves
– Dr.Gustavo Bonfadini excelente médico atencioso obrigada por tudo no meu transplante de córnea.”
“Rosa Maria Cruz
– Parabenizo o Dr. Gustavo Bonfadini pelo profissionalismo e competência na situação que vivenciei.
Em todos os momentos demonstrou uma capacidade extrema e muita confiança, conseguindo um êxito total. Obrigada por tudo! Que Deus o abençoe sempre!”
“Aglaé Dias
– Dr.Gustavo, parabéns por sua competência e amor ao próximo, requisitos esses que são fundamentais em qualquer profissão. Sua equipe também está de parabéns. Deus e Santa Luzia continuem abençoando sua caminhada.”
Lembre-se: Este artigo visa informar o público e não substitui avaliação por médico oftalmologista, que é o único profissional capacitado para realizar o diagnóstico preciso e indicar o tratamento mais adequado para cada caso. Portanto, não pratique a auto-medicação e procure sempre o seu médico.
Autor: Dr. Gustavo Bonfadini
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